Risk factors for high-arched palate and posterior crossbite in children born very preterm
Facteurs de risque de palais ogival et d'occlusion inversée postérieure chez les enfants nés grands prématurés
Abstract
High-arched palate and posterior crossbite are maxillofacial growth anomalies. Prolonged non-nutritive sucking habits (pacifier/thumb sucking) are the main known risk factor for these anomalies in the general population. The impact of these practices have not been specifically studied in children born prematurely. However, such children, in particular very preterm infants (born before 32 weeks gestation), are sometimes born before complete maturation of their sucking function in utero and are encouraged to sucking on pacifiers in order to develop such function. However, such activity may increase the likelihood of developing high-arched palate and/or posterior crossbite. The EPIPAGE-2 cohort is a national population-based cohort that follows up very preterm infants born in 2011 in France. Perinatal data and care provided were collected, and the development of children assessed. This cohort took into account the non-nutritive sucking habits at age 2 of children born preterm and thus made it possible to study the potential association of these practices with the occurrence of maxillofacial growth anomalies. This will be the subject of this thesis. This doctoral work initially focuses on identifying the factors associated with non-nutritive sucking habits in very preterm infants and secondly, assesses the specific role of such habits and other risk factors in the occurrence of a high-arched palate and/or and posterior crossbite at the age of 5 ½ years in the subject population. Results reveal that non-nutritive sucking habits in very preterm children partly depend on the socio-cultural environment, developmental care received in neonatology units, and breastfeeding at hospital discharge. Infants born very preterm have a high frequency of non-nutritive sucking practices and have specific neonatal risk factors for high-arched palate and posterior crossbite. Risk factors for high-arched palate include: low gestational age, cerebral palsy and thumb sucking habit at age 2. Those for posterior crossbite include: pacifier sucking habit at age 2. Our work sheds some light on the mechanisms that lead to the occurrence of these anomalies.
Le palais ogival et l'occlusion inversée postérieure sont des anomalies de la croissance maxillo-faciale. La succion non nutritive (succion de la tétine et/ou du pouce) prolongée est le principal facteur de risque connu de survenue de ces deux anomalies en population générale. L’impact de cette pratique n’a pas été spécifiquement étudié chez les enfants nés prématurés. Or ces enfants, en particulier les grands prématurés (nés avant 32 semaines d’aménorrhée, SA), naissent avant maturation complète in utero de leur fonction de succion, et sont par ailleurs incités à sucer une tétine pour la développer. Cela pourrait les exposer davantage à la survenue d’un palais ogival et/ou d’une occlusion inversée postérieure. La cohorte EPIPAGE-2 est une cohorte nationale en population qui suit des enfants nés grands prématurés en 2011 en France. Elle a collecté leurs données périnatales, recensé les soins qui leur ont été dispensés et évalué leur développement. La cohorte a pris en compte les habitudes de succion non nutritive des enfants nés prématurés, et a ainsi permis d’étudier l’association éventuelle de ces habitudes de succion avec la survenue d’anomalies de croissance maxillo-faciale. Ce sera l’objet de cette thèse. Ce travail doctoral s’attache dans un premier temps à identifier les facteurs associés aux habitudes de succion non nutritive à 2 ans chez les enfants nés grands prématurés. Dans un deuxième temps, il évalue le rôle spécifique de ces habitudes et d'autres facteurs de risque dans la survenue d’un palais ogival et/ou d'une occlusion inversée postérieure à l’âge de 5 ans ½ au sein de cette même population. Nos résultats montrent que les habitudes de succion non nutritive de ces enfants dépendent en partie de leur environnement socio-culturel, des soins de développement qui leur ont été délivrés en néonatologie, et de leur allaitement au sein à la sortie de l’hôpital. Par ailleurs, les enfants nés grands prématurés ont une fréquence élevée de pratique de la succion non nutritive, et présentent des facteurs de risque néonataux spécifiques pour le palais ogival et l'occlusion inversée postérieure. Les facteurs de risque du palais ogival identifiés sont : le petit âge gestationnel, la paralysie cérébrale, et la succion du pouce à l’âge de 2 ans ; les facteurs de risque de l’occlusion inversée postérieure sont : la succion de la tétine à l’âge de 2 ans. Notre travail permet d’éclairer en partie les mécanismes qui conduisent à la survenue de ces anomalies.
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